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顾客怒斥药品质量不好时,这些细节必须得查 [复制链接]

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作者:冯春雷

案例

医院开了一星期的代煎中药汤剂调理身体,结果三天后,中药汤剂出现气泡并且包装开始发胀,于是王大妈找药师咨询。

药师经过了解发现王大妈没认真看中药汤剂使用须知,把汤剂随意放在靠近暖气片的一个厨柜里,导致中药汤剂异常发酵而变质。并提醒王大妈,中药汤剂应当在2℃~8℃之间冷藏。

不少病人只注意到说明书上药品的功能与用法用量,而忽略了药品的不良反应和贮藏条件,特别是温度对药效的影响.随着温度的升高,药品的化学反应也随之加快,一些成分就会出现不稳定,药效降解就可能导致药物失效。因此,提醒用药者要按照药品说明书上的要求来储藏。

药品保管和存储要求分三类:药品说明书标明的常温指温度在10℃~30℃;阴凉处指不超过20℃;冷处则是在2℃~8℃。通常,除了需冷藏保存的药品,药师在发药时会提醒患者放冰箱冷藏外,其他两类药品一般不作具体提醒,患者应自己注意一下。

应进冰箱的药品

针剂

生物制品如白蛋白、丙种球蛋白、干扰素、疫苗、微生态制剂(如丽珠肠乐、培菲康)等生物制品。需要强调的是必须放在冰箱冷藏室,严禁放入冷冻室,一旦让药品结冰则严重影响药效,还有可能将药瓶冻裂而不能再用。抗生素类药储存一般最好是冷藏,如无条件,保存在阴凉处也可;糖尿病患者使用的胰岛素。如外出,胰岛素可保存在室温25℃以下,时间大约6周。

混悬剂

以粉末状盛装在容器内的药品,在未冲泡的状态下,室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后,其保存期限已缩短,一般不超过15天,因此应该放置在冰箱中冷藏。

外用制剂

如搽剂中通常含有挥发性的溶媒,如酒精等,因此,使用后应拧紧瓶盖,放置于冰箱中冷藏;五官科制剂,如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品,在夏季最好放置在冰箱中冷藏,以获得较长的保存时间;大部分皮肤科外用混悬剂,均是以粉末状盛装在容器内,在未冲泡的状态下,室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后,其保存期限已缩短,一般不超过15天,因此应该放置在冰箱中冷藏;栓剂因气温过高可出现软化而不易使用,在夏天高温时,栓剂可放置在冰箱中,或使用前放入冰箱,等硬化后取出使用。

中药制剂

多为“膏、丹、丸、散”,在高温受潮时非常容易变质。一些中药丸是用白蜡封住的,药丸也可能在高温下裂开,导致变质,所以一定要放在冰箱里;一些含糖多的糖衣片、颗粒剂易吸收空气中的水分而潮解,或粘结成团块,随之变质,特别是已打开包装而又没使用完的药物更易发生此类情况。

中药材

最怕生虫受潮。家里珍藏的名贵中药如人参、鹿茸、冬虫夏草、麝香等,须放在低温环境下隔绝空气贮存,家庭最常用的方法是把它们晒干后,分别用干净的塑料袋或玻璃瓶密封,放入冰箱冷藏室储存。人参应先盖上白纸晒干,盖纸的目的是防止人参变色,晒干后放入塑料袋,并放入2~3粒花椒防虫,密封后放入冰箱冷藏室保存,但不能放入冷冻室,以免冷冻变质。麝香受潮后香气容易挥发,要放入玻璃瓶,并用蜡封口,再放入冰箱保存。冬虫夏草晾干后装入密闭塑料袋,放在干燥的地方保存。一些易生虫的中药材,要仔细检查是否生虫,如生虫了,要把虫剔除干净后,晒干放入密闭塑料袋保存。

代煎中药汤剂

经研究认为,密封真空包装的中药汤剂最好在冰箱冷藏室0℃~5℃范围内保存,保存时间最长为7~14天,但夏天最好不要超过7天。一方面是因为汤药煮好后,在拿回家冷藏前常有半天到一天的室温保存,这会“加速”药汤变质;另一方面,煎煮的药汤里若含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或熟地、*芪等糖分含量较高的中药,也会影响保存时间。如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂,一般不建议隔夜服用,即使放置在冰箱冷藏室中,也不应超过3天。

不宜进冰箱的药品

片剂和胶囊

瓶装片剂开启后,不要将内附的干燥剂随意丢弃,应将干燥剂置于原包装瓶内,糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊,用避光药瓶盛放,如棕色玻璃或塑料瓶,最好内放干燥剂,并放在室内避光处。但不能放在冰箱的冷藏室里,因为,药片与胶囊容易受潮而失效。

液体制剂

一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆,这些糖浆制剂开瓶后不需要放在冰箱内,只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下,可能会降低药物的溶解度,糖浆中糖分也容易析出结晶,导致药物浓度与原先标注的不符。

乳膏剂

外用的乳膏保存在温度过低的环境下可引起基质分层,影响乳膏的均匀性与药效。因此,乳膏不宜放冰箱里,在室温中存放即可。

散剂、颗粒剂

散剂、颗粒剂药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封。由于散剂、颗粒剂中很多改善口味的添加剂都可促使变质反应,因而开封后最多只能存放3~5天。遇到潮湿的天气,还必须注意防潮。

药品打开后,可将所附的干燥剂置于原包装瓶内,防止药物吸潮,最好存放于避光玻璃瓶如棕色瓶中,且不同药品一定要分开盛放。放在冰箱里的物品最好是用塑料袋扎紧袋口以免遇潮。

特别提醒

药店店员可以定时提醒顾客,至少每半年整理一次药箱,如果发现和刚买来的时候性状不同,既使在有效期之内也应停止使用,变质或者过期药品千万不能服用。冰箱也不是全部药物储存的最佳地方。

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